近日,市医保局在日常基金监管工作中知悉:桐城市人民法院在审理一起原告叶某与被告某医疗机构的损害责任纠纷案时,判决被告按照责任比例向原告赔偿包括医疗费在内的损失。因前期叶某在治病过程中医保基金已予报销,该局积极与桐城法院、原告沟通协调,成功追回涉第三方责任医保基金报销款42万元,这也是近年来我市医保部门追回的涉单个参保人员金额最高的一笔医保费用。
为加强医保基金监管与司法审判有效衔接,打击欺诈骗取医保基金的违法犯罪行为,确保医保基金安全规范使用,市医保局和桐城市人民法院积极协商,针对协同机制欠缺、信息共享不畅通、事后追偿不及时等问题,构建信息共享、定期会商、协同调审、追偿衔接机制,对法院在审理涉及医保基金支付中应当由第三人负担的案件及欺诈骗保案件时,及时向医保部门移送线索,实现司法审判与医疗保障基金监管长效协作、医保基金支付精准闭环管理。
该局有关负责人表示,医保基金监管与司法审判有效衔接,加强了府院联动,凝聚了医保基金监管合力,守好了人民群众的“救命钱”,最大限度保障了人民群众的根本利益。(高山)