为管好用好群众“看病钱”“救命钱”，筑牢医疗保障“生命线”，我市防、控、治“三个一”，淬炼医保监管“三不”新格局，绝不让医保基金成为新的“唐僧肉”。目前，共排查违规问题129件，追回医保基金72.02万元。
“一张网”联合治，用好“金箍棒”。我市聚焦“三假”“三乱”等重点领域，利用审计反馈、县级互查、数据筛查等渠道，依托以“五查”为基础的多形式手段，由政府牵头，联合医保、卫健、市场等多部门，进行“网格化”排查、全覆盖起底，强化“不敢骗”的震慑。目前，已完成民营医院大彻查、乡村末梢全检查、连锁药店严筛查等，实现我市医药机构全覆盖，共发现违规医药机构24家次。同时，充分做好检查结果运用“后半篇文章”，实行联合惩治，对16家基层医疗机构违规收费问题予以约7万元行政处罚，对情节较严重的12家定点医疗机构负责人进行医保、卫健及纪检监察部门三方约谈；移交市卫健部门处理违规行为2次，涉近200家基层医疗机构；暂停服务协议机构3家，解除协议机构1家；处理医保医师1名，并使用信用积分手段同步进行惩戒。
“一盘棋”广布控，念好“紧箍咒”。一方面顶层设计、高位推动，成立由市政府分管负责人任组长，医疗保障、卫生健康、市场监管等有关部门负责人参加的维护医保基金安全领导小组，并制定详尽基金监管职责清单，确保各司其责、协同配合。 另一方面夯实责任、创新形式，充分发挥卫健部门行业主管、医保部门基金监管等责任，完善风险防控等规范制度，将定点机构主体责任落实情况纳入基金奖惩考核，以“真金白银”引导其完善责任。同时，聚焦系统化改革，探索完善我市监管体系建设。目前，市纪委监委一名班子成员交流到医保部门任主要负责同志，强化队伍法纪和作风建设，提高思想防范意识；已向医共体派驻2组监管骨干，并选聘10名社会监督员，推广镇、村医保监管专干制度，提高“人防”强度；引入第三方专业机构参与1次监管行动，提高“技防”能力；完善举报奖励制度，提高“群防”积极性，夯实“不能骗”基础。
“一体化”提防线，划好“安全圈”。结合《监管条例》宣传，编印并送阅《基金监管应知应会》，要求行业主管部门聚焦“三假”“三乱”等重点问题，以常态化自查自纠为抓手，全面加强行业自律、规范执业行为、提高思想防线，从源头上管住“那支笔”。同时，探索将基金监管纳入社会治理，结合治理积分制度，将欺诈骗保纳入积分管理，并运用媒体监督，利用“973”阳光热线等方式，邀请新闻媒体参与，曝光违规行为人，在舆论中撕下“面具脸”，共同促进形成“不想骗”的自觉。目前，我市共开展各类监管政策宣讲6场次千余人，送阅《应知应会》300余本，“973”热线普及监管政策3次，各主责行业自查自纠均已开展1轮。
