为积极应对日益增长的人口老龄化趋势，解决我市失能人员长期护理保障难题，市医保局结合“我为群众办实事”活动，用“四个打造”“吃干榨净”长护险试点政策，着力完善满足群众综合需求的多层次医疗保障体系。
一是打造合适的制度框架。基于前期经验，该局会同有关部门，完善长期护理保险基金筹集方式、保障范围、支付标准。通过出台细化长护险配套实施办法和细则，建立失能等级的界定标准，规范经办管理流程，完善重度失能人员居家上门护理服务协议以及医疗机构、养老机构护理服务协议，为长护险实现可持续发展提供制度体系保障。
二是打造精细的评定服务。重点聚焦居家失能老人的基本生活照料和医疗护理服务要求，围绕评估和服务精细化管理，充分发挥我市医疗技术人员在失能评定领域中的专业作用，积极争取将我市医师纳入安庆市长期护理保险失能评定专家库。目前，我市失能等级评估专家共计28人，能充分满足我市失能评定需求。该局利用社区工作覆盖面广的特点，联合社区扎实做好失能人员摸排登记工作。针对摸排出的高龄失能老人等行动不便人群，下沉申请和评估关口，不仅支持安庆医保公众号、泰照护APP等线上申请办理，更适时组织专家上门进行现场评估，精准匹配失能人员保障需求。目前，全市长护险已累计受理38人，均为上门评定；完成评估38人，未通过5人，已享受服务33人，基金支付 19.57万元。
三是打造规范的评审流程。严格长护合作机构评审标准，实施多角度评估。一方面采取“医保主导，商保承办”模式，选取有资质的商保机构合作，利用其资源整合优势，承接具体经办事项，配合政策宣传，提供咨询受理、待遇支付、完善服务清单等，引导承办主体向专业化标准化发展；另一方面加强与护理服务机构、医养结合机构的创新合作，形成商保机构受理、长护医疗机构护理的服务闭环，更好发挥长护险作为社会保障体系的补充优势，进一步提高保障效率。目前，我市长护险定点护理服务机构共11家，其中5家养老机构，5家医疗机构，1家居家护理服务机构。
四是打造严格的风险监管。为充分保证长护险基金的独立、安全，拓宽打击欺诈骗保基金监管广度，确保各类信息记录有效、完整，该局通过完善信息披露、内部控制等风险管理制度，进一步加强对经办机构和护理服务机构及其从业人员的协议管理和监督稽核，提高基金风险防范能力。目前，已对经办机构开展1次随机抽查，对5家长护医疗机构进行1轮日常检查。
