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市医保局:紧抓“关键词” 助推医改工作持续深入

2021-02-08 来源:网络收录 撰稿:陈敏 白千钧 浏览次数: 我来说两句

为增强三医联动改革的整体性、系统性、协同性,2020年,市医保局充分发挥医疗保障在医改中的杠杆调节作用,从三个方面积极推进医药卫生体制改革取得新成效。

一是围绕“保障”,兜底医疗需求。一方面扎实做好统一“两保”待遇和实现“两险”合并等政策并轨工作,执行安庆市统一的基本医保待遇政策,实际补偿比均超过了 60%,大大减轻了人民群众的医疗经济负担;同时进一步完善“两病”制度,全年共减轻城乡居民933人次门诊用药负担,报销金额达2.28万元,从细节处极大提升了群众的获得感和幸福感。另一方面,因我市县域外病人持续增加等诸多因素,医共体的资金超支过多,该局积极联系、主动协调,解决了我市两家医共体近2亿元的超支问题,充分保障了我市医疗机构合理医疗前提下的资金运转。

二是围绕“惠民”,优化医药供给。稳步推进药品耗材招采机制在我市落地,实施“17+13+X”种抗癌药降价惠民政策,确保群众有药可用和优先使用。据统计,2020年,按可比价计算,为我市群众节约1387.84万元的大量购药费用,大大减轻了患者的经济负担。在此基础上,该局“先”字当头,积极鼓励民营医院、药店申报试点,开展药品集采,让药品集采政策更大程度、范围落地开花,促进基层“三医联动”。目前,试点集采品种共计45种左右,满足率60%,服务人群700人左右,最高降幅达92%,平均降幅达70%。

三是围绕“监管”,净化医保生态。2020年,该局将打击欺诈骗保作为首要任务,在将省市局飞检经验予以总结、消化的基础上,创新监管方法,实行与人民法院联动机制,对所有凡涉及医保基金的案件,均主动介入、调查核实;对涉及违规的开展延伸监督,进一步加强对医疗保险基金预算管理和风险预警,坚决守护好老百姓的“救命钱”。截至去年底,共现场核查医药机构222家,核减41家定点医药机构违规费用87.80万元。目前,我市正总结前不久“阜阳太和骗保事件”教训和巩固专项治理“回头看”工作成果,对10家民营医疗机构予以延伸核查,不让医保基金沦为“唐僧肉”。

来源:网络收录
撰稿:陈敏 白千钧
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