近年来,桐城市医保局探索发展“嵌入式养老服务”,推进医养结合,优化养老服务供给,不断增强老年人的获得感、幸福感、安全感。
养老机构内设的医疗卫生机构纳入医保定点管理。自2021年2月起,我市取消养老机构内设医疗机构进入医保的准入门槛,对照国家医保局出台的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,加强养老机构内设医疗卫生机构的业务指导和监督管理,使住在养老机构的老年人能得到有效的医疗服务,并解决在院老人的医保实时报销问题。
推动医养结合创新发展。我市落实康复类疾病患者“住院按床日付费”试点,将脑出血、脑梗死、颅脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统感染等5个试点病种纳入付费范围,患有上述疾病的参保人员在我市具备独立康复医学科的二级及以上定点医疗机构发生的住院医疗费用,经评估后实行按床日付费。
强化特困、(半)失能老人的兜底保障。按照安庆市医保局统一部署,深化“长期护理保险制度”试点工作,建立25名“长护险”评审专家组成的专家库,规范“失能等级”评定工作,加强“长护险”协议定点单位管理,积极引进和支持社会化服务机构参与服务,着力提升护理服务质量。截至今年4月底,全市共有13家“长护险”机构,74人已享受“长护险”待遇,自此项试点以来,累计支付待遇178.2万元。此外,我市还探索商业保险为老年人提供扶持保障的途径,扩大安徽省商业补充医疗保险(惠民保)的覆盖面,允许参保职工用个人账户余额为家属购买惠民保。
下一步,桐城市医保局将深化各项试点工作,不断总结养老服务领域的工作经验,为我市养老服务工作高质量发展贡献医保力量。 (朱姜山)