近日，合肥一怀孕7个多月的孕妇小青(化名)遭遇车祸，被紧急送到医院急诊。相关检查提示小青没有脏器损害，但血红蛋白却蹊跷的一直往下降。在急诊剖腹产加探查术中，医生终于找到小青血红蛋白指标“蹊跷下降”的原因——脐带与胎盘连接处胎膜血管裂伤，母体血流进羊膜腔，与羊水混合在一起，以致前期检查无法发现。根据伤情，医生推断此伤可能是在车祸发生瞬间，胎儿在腹中拉扯脐带导致胎膜血管撕裂，这样的情况非常少见。
孕妇遭遇车祸血红蛋白蹊跷下降
小青是一位“二胎妈妈”，春节期间她和家人去舒城走亲戚，车祸发生在午饭后返回合肥的途中。小青的爱人开车，她抱着不到三岁的“大宝”坐在副驾驶座的后面，婆婆坐在主驾驶的后面。车祸发生的瞬间，小青因为惯性撞向副驾驶座椅，“事情发生得太突然，当时大脑一片空白，只是下意识的用手臂护住了怀里的孩子。”
救援人员将小青和家人们转送到安医大二附院救治。“大宝”因妈妈的保护，只受到了一点擦伤；小青的婆婆左臂骨折；小青的爱人昏迷不醒，经头颅CT检查发现硬膜外血肿；而小青自己，身上多处擦伤，左手腕肿胀明显，全身都是玻璃渣子。小青还告诉医生，车祸发生时，因为惯性太大，她的肚子受到了撞击。医护人员立即行相关检查：急诊胎心监测正常，B超提示胎盘脐带入口处脐带周围血肿，诊断为“孕29周车祸伤，脐带周围血肿”。
小青的孕周只有29周，腹中的胎儿肺部尚未发育完全。因此在胎心监护良好的情况下，产科团队一边抑制其宫缩，一边采取促胎肺成熟治疗，同时完善其他检查，排除小青是否有其他脏器损害，比如常见的肝脏破裂、脾脏破裂等。检查结果提示没有看到其他脏器损害，但让人觉得蹊跷的是——小青的血红蛋白一直往下降。“这意味着她肯定在哪里还在出血，只是现有的检查还没找到出血点。”产科主任医师张妤、范懿隽主持全科讨论决定，为小青实施急诊剖宫产加剖腹探查术。
胎儿“拉扯”脐带保护自己奇迹生还
术中，医生发现胎盘脐带入口处有胎膜血管裂伤，小青的母体血从这处裂伤流到了羊膜腔中，探查子宫和腹腔其他脏器均完好无损。“这样的车祸伤，真是蹊跷而又精确！”据张妤介绍，如果脐带撕裂的地方靠近脐带根部，造成胎儿出血，大约200毫升的出血量即可导致胎儿胎死宫内。而该孕妇恰好破裂的是母体的血管，母体血流进羊水中，检查极难发现，如果不及时确诊处理也可能会导致严重后果。
张妤表示，从宝宝的外观上看，没有明显的撞击伤，应该是孕妇的腹壁、羊水起到了缓冲效果。至于胎膜血管裂伤的出现，张妤分析：车祸发生瞬间，胎儿感受到突然撞击的惯性，可能会本能的去抓“救命稻草”保护自己，而宝宝在腹中能抓到的只有自己周围的脐带。脐带被突然拉扯，可能导致胎膜血管撕裂，从而形成的脐带周围血肿。
据悉，小青新生产的宝宝出生后反应和活力都挺好，因为不足月低体重，已经送到新生儿科继续观察治疗。经过进一步治疗，小青的身体基本康复。婆婆左臂骨折，打了石膏，暂时不需要手术。其爱人经过抢救治疗，现在也已经苏醒过来。小青说：“不幸中的万幸，一切都在慢慢的好起来。谢谢二附院的医生们。”
